广州日报讯(全媒体记者周洁莹实习生黄婧通信员周晋安、甄晓洲)2岁9个月的孩子被发现肾母细胞瘤，只须手术取出癌栓，才可能全力解救他的人命。对一个低龄儿童来说，这么一场手术风险、难度总计齐极高。怎样办？近日，中山大学附属第三病院泌尿外科主任狄金明素养团队招待挑战，攻坚克难，在手术机器东说念主的加握下，收效地啃下了这场“硬仗”，收效完成腹腔镜下全微创下腔静脉癌栓取出术。据悉，患儿术后第5天仍是粗略下地走路欧美整片，凯旋出院。

布景：

肾母细胞瘤要挟儿童健康

肾脏在东说念主体内的位置较深，精深肾癌早期莫得任何临床症状，是易被冷落的“千里默杀手”。卓著是儿童，因较少通例体检，腹部相比膨隆，家长发现每每常已是肿瘤晚期，延误养息。

在15岁以下儿童肾癌中，肾母细胞瘤是最常见的类型，约占90%，且四分之三发生于5岁内，易骚动肾静脉及下腔静脉。肾癌归拢下腔静脉癌栓的发病率约7%-10%，对该类患者，只须在术中完竣取出癌栓身手最大界限达到养息成果，手术风险点主要有大出血和肺栓塞。

一朝要是手术收效，齐集化疗、放疗等轮廓养息，肾母细胞瘤的5年生活率可达90%驾驭，手术的兴味兴味十分权臣。然则据连络统计，肾癌的下腔静脉癌栓取出术围术期物化率达到10%-20%，现在多以开搁置术为主，少量采用全微创(机器东说念主或腹腔镜)手术。

双侧肾肿瘤+腔静脉1级癌栓

挑战全微创手术

本年4月，别称2岁9个月儿童因血尿就诊中山三院，CT教唆右肾宽敞肿瘤归拢腔静脉癌栓(I级癌栓)，左肾上腺肿瘤，肺滚动瘤，穿刺病理教唆肾母细胞瘤。

更为严峻的是，因患儿年事小、体重低，总血容量较少，又因患儿代谢率高、皮下脂肪组织薄，体温易下落，若手术时候过长，低温将进一步加剧出血。若要对低龄儿童实行全微创手术，因体格尚未发育，其血管等愈加纤细、腹腔内操作空间更小，使到手术期间难度更大，需要有特别练习的微创操作教会来撑握。

该院儿科主任陈壮桂团队、儿童肿瘤专业外聘素养孙晓菲、儿童肿瘤行家蔡耘素养和李晓峰素养、辐射科主任覃杰团队、核医学科焦举素养等多学科MDT盘考后，决定先行术前新扶直化疗，化疗间歇期行手术养息。

3岁以下全微创腔静脉癌栓取出术国表里均鲜有报说念，举座手术难度和手术风险齐属于高危。这名患儿能否赢得一线但愿？

多学科齐心戮力：

抽丝剥茧2小时凯旋“摘瘤”

针对该患儿的情况，若两侧分期照料需要承受2次手术打击，同时照料则手术难度急剧增多。该院泌尿外科主任狄金明术前仔细研读患儿影像良友，为最大程t2.51jinshi.ORG度缩小患儿横祸，将肿瘤尽可能nv.chuntian.ORG透澈切除，制定了同时双侧手术的决议。为保证手术安全，术前邀请麻醉科周少丽主任医生、PICU等多学科i3.chuntian.ORG诊断作念好术前准备，并向医务科进行了要紧手术备案。

两个月后欧美整片，狄金明主任领导团队为该患儿履行机器东说念主扶直右肾宽敞肿瘤根治切除+腔静脉癌栓取出术+左肾肿瘤切除术，手术团队包括李腾成副主任医生、黄群雄医生等。在手术团队、麻醉团队、顾问团队、超声科的齐心戮力下，约两小时后手术收效完成，术中实在莫得出血。患儿术后复查肝肾功能等方向均浅显，术后第1天进食，术后仅5天就走路出院。近期患儿返院复查，各技俩标均复原高超。