68岁的村民于媛英并不知谈什么是“集采”自慰 白虎，但她正在享受集采计谋带来的利好。近日，家住河南省周口市沈丘县北郊乡郭庄村的于媛英来到郭庄村卫生室，买救济高血压的药——缬沙坦胶囊。这个药在村卫生室的售价是8.63元，医保报销后，于媛英只需支付3.45元。于媛英买的是湖南令嫒湘江药业的缬沙坦胶囊，该药是第三批国度组织集采中选药品，证据河南省医保局公布的数据，该药中选之前的平均价钱为86.24元。

和于媛英一齐去村卫生室买药的还有80岁的李兰好意思，她买了两盒药合计9.26元，个东谈主支付3.7元。李兰好意思是茕居老东谈主，家庭生涯弯曲，以前买药每每赊账，集采药品进村卫生室后，大大镌汰了她的经济职守。

往常地说，集采即是国度为老庶民“团购”质优价宜的药品。现时，国度医保局已组织开展9批药品集采，中选居品平均降价超五成。

如何保证药品低廉且管用

为什么集采后药品不错大幅降价？针对这个问题，国度医保局证明，畴昔我国药品流畅中间设施过多，药品在流畅经过中层层涨价，药价虚高。集采中选居品不错直销病院，企业精真金不怕火了营销资本，药品流畅设施的“水分”被挤出，中选居品大幅降价。

集采网罗寰宇公立医疗机构的需求量造成采购办法，以苍劲的需求量来换取企业降价，企业中选后，可获取相应的市集份额。以于媛英所患的高血压为例，《中国高血压防治指南》（2024年改造版）清楚，我国18岁以上成东谈主高血压加权患病率高达27.5%。

如何保证药品价钱低廉的同期还能是好药，这是集采责任的必答题。药品不错浅易分为仿制药和原研药两大类。现时，国度组织集采中选的大部分是仿制药，国产仿制药的药品性量是老庶民温煦的中枢。为了保证集采药品性量，证据条件，集采以通过质地和疗效一致性评价当作仿制药参预集采的质地门槛。药监部门也将中选居品纳入重心监督查验。国度医保局通报，集采前，未过评仿制药的使用量占了近50%的市集份额，集采后，这一比例降到5%以下（仿制药通过一致性评价，是指仿制药在质地与药效上达到与原研药一致的水平——记者注）。

北郊乡卫生院内科门诊长年接诊高血压、糖尿病等慢病患者。不久前，记者走进这家门诊时，医师王国锋正在为高血压患者建国产仿制药硝苯地平控释片，每盒仅8.64元。

王国锋合计，从临床医师的角度来看，集采的国产仿制药成果十分好。对于像北郊乡卫生院这么的下层医疗卫守望构来说，集采前用的居品大部分是未过评的仿制药，而现时用的险些皆是过评仿制药，药的质地得到了进步。王国锋说，老庶民用到了质优价宜的好药，这让他在老庶民中的口碑也变好了。

把集采红利更多开释给下层

王国锋开的硝苯地平控释片的出产厂商是石药集团。石药集团董事、延迟总裁王振国在采纳中青报·中青网记者采访时示意，集采让石药这种大型药企的出产制造产能得到充分推崇，企业获取了相识的采购量。“集采药品进下层”让石药集团居品更好地惠及下层，也进一步扩大了企业的有名度。

就沈丘县而言，集采药品刚开动进村卫生室时碰到了些弯曲，“主淌若村卫生室点多面广，难以监管，如果不成从轨制上详确虚开、串换药品问题，医保基金监管和门诊基金（指用于门诊报销的医保基金——记者注）透支风险就会很大。”沈丘县医保局党组通知、局长程麟说。

为了照拂这个问题，沈丘县探索出“三统三保”责任机制。其中，“三统”是指：州里卫生院调和采购村卫生室药品，调和照拂村卫生室药品相差库信息，全县调和结算村卫生室医保药品用度。这“三统”从轨制上完了了对村卫生室的监督责任。记者看到，于媛英和李兰好意思在进行医保基金结算时，使用了东谈主脸识别系统，详确了虚开、串换药品问题。

程麟说，村医的积极互助是这项轨制实施的要津。沈丘县圭表，要期骗好集采药品结余留用计谋，村医使用集采药品医保基金精真金不怕火部分，经侦查后按使用集采药品金额的15%用于村医的绩效奖励。据测算，沈丘县全县村卫生室平均年收入跨越9万元，其中基本医保办事收入4万元，基本众人卫生办事面貌收入5万多元。部分智商强、办事东谈主数多的村医收入更高，约20%的村医年收入可达15万元。

“三统三保”轨制从2023年9月全面延迟，一组数据证据了蜕变奏效：本年上半年，沈丘县村级门诊统筹86.45万东谈主次，同比增长67.19%；村级门诊统筹次均用度15.13元，同比下落69.02%；门诊统筹医保基金支付764.05万元，同比减少38.1%。现时，沈丘县探索出来的这套训诲照旧延迟到扫数这个词周口市。

皆门医科大学国度医疗保障盘考院院长助理兼价钱招采室主任蒋昌松先容，除了河南除外，在集采药品进乡村方面，山东、上海、浙江、江苏、广东等地也取得了奏效。

将来还将有更多村民像于媛英一样享受到集采的利好。本年7月，国务院办公厅印发《对于健全基本医疗保障参保长效机制的雷同主张》，国度医保局副局长黄华波在解读该文献时指出，文献发布后，将愈加便捷参保东谈主员就近享受医疗办事，鼓励更多村卫生室纳入基本医保定点，并平直结算，鼓励集采药品更多鄙人层落地，把集采红利更多开释给下层。

（为保护患者心事，于媛英、李兰好意思为假名）

中青报·中青网记者 刘昶荣 着手：中国后生报自慰 白虎